859 为什么没有术前签字
859 为什么没有术前签字
“吴科长……”周院长已经做完手术,却还穿着手术衣,站在台前观察王成发的情况。
他听到脚步声,见是吴冕进来,连忙说道。
吴冕没说话,先扫了一眼呼吸机、监护仪,见数值平稳又看了一眼躺在手术台上的王成发。
王成发已经改成全麻状态,插着呼吸机,胸廓随着呼吸机的节奏一起一伏。
他的唇上、嘴角还能看到刚被擦去、在匆忙之间没擦干净的血迹。
“吴科长,王主任状态平稳了。”周院长知道吴冕生气,讪讪的说道。
吴冕掀开无菌单,看了一眼王成发腹部,问道,“耻骨上切口做的?”
“是,是。”
“周院长。”吴冕沉声说道,“不是我埋怨您,您也是老泌尿外科医生了,做过最少几百台前列腺的手术,怎么能连电切综合症都不知道呢?”
“……”周院长像是犯了错误的孩子,低着头,讪讪说道,“我平时都做耻骨上切口,开膀胱做的患者都很平稳,谁知道这次怎么了。”
吴冕叹了口气,道,“说说具体情况。”
“老王入院后血常规:Hb 96g/L,肾功:肌酐378.0umol/l,尿素氮21.83mmol/L,血糖9.2mmol/L,肾功异常考虑长期肾后性梗阻引起,给予保留尿管,1周后复查肾功:肌酐147.4umol/L,尿素氮11.75mmol/L。”
“术前诊断:1.前列腺增生症。2.慢性尿潴留。3.慢性肾功能不全。”
周院长一边说,一边偷眼看吴冕,生怕自己哪句话没说对,吴科长一脚把自己糊墙上去。
人贩子迸溅的鲜血还历历在目,周院长自认身体还不错,但也绝对扛不住吴科长两脚。
但吴冕听完这些病史后不置可否,周院长只能硬着头皮继续说下去。
“硬麻下行经耻骨上切口行前列腺电切术,术中应用5%甘露醇冲洗液,手术约35分钟的时候,老王出现咳嗽。当时我问他有没有特殊的感觉,老王说没什么不舒服的。
术中监测生命体征平稳,手术进行顺利,出血也不多,约45分钟的时候手术快要结束的时候老王忽然开始躁动。
叫他也不说话,神志不清,口腔和鼻腔里面有粉红色的血沫子喷出来。”
这病史汇报的……吴冕按耐住心里的不高兴,问道,“用了多少盐水冲洗?”
“呃……”周院长怔了一下。
吴冕看了一眼巡回护士。
“吴科长,5000ml生理盐水。”护士脑子还是比较灵光,打了十瓶500ml的生理盐水,这没什么难计算的。
“抽出来多少?”吴冕继续问道。
周院长和护士都一脸懵逼,楚知希连忙跑到吸引器的桶旁边,计算后说道,“哥哥,抽出来大约3150ml。”
“周院长,知道什么是前列腺电切综合症么?”吴冕问道。
“……”周院长无语。
吴冕也不解释,搬了一把椅子坐在呼吸机旁,道,“查血气分析,血清离子了么?”
“没有……”
“查,给检验科打电话,让他们最快出结果。给甘露醇250ml,再给一支碳酸氢钠。配血,抓紧时间给200ml血浆。”吴冕低声说道。
巡回护士刚刚放松,但是看见吴科长脸色不善,心里也敲鼓。她努力记住吴科长刚刚说的各种医嘱,人直接跑起来,脚不沾地的开始采血。
静脉血很顺利抽出来,采动脉血气的时候针始终进不去。
楚知希悄声说道,“我来吧。”
护士感激的看着楚知希,见她熟练的摸到股动脉的位置,消毒、进针,抽出动脉血,一气呵成。
“小楚,你这真熟练。”护士小声说道。
“快去送血,告诉检验科最快时间出结果。”楚知希叮嘱。
“哦哦哦。”巡回护士马上跑出去,周院长不放心,又打电话叮嘱检验科一定要抓紧时间做。
过了20分钟,结果陆续回报。
电解质Na 119mmol/L,Cl 84.7mmol/L,血气分析提示:PH 7.22,PO2 49mmHg。
经过一系列的处置后,王成发的意识恢复,叫他能睁眼。
外周血氧饱和度维持在95%以上,复查回报:PH 7.24,PO2 75mmHg,Na 120mol/L。
心电监护上的心率97次/分,呼吸18次,BP 89/63mmHg,SPO2 96%。
“用呼吸机再维持一天。”吴冕皱眉说道,“下面有护士懂呼吸机么?”
周院长摇头。
“丫头,给李琼打电话,让她来帮个忙。”吴冕道。
“好。”
说完,吴冕站起来,“周院长,这关应该过去了。尿道前列腺电切综合症,又叫做稀释性低钠血症。
是指经尿道前列腺电切术术中术后后冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的稀释性低钠血症,及血容量过多为主要临床症状。”
“是是是。”周院长也不知道听没听明白吴冕的话,只是连声应道。
“肺水肿,脑水肿,心功能衰竭和意识障碍,是主要并发症,小心点看着。”吴冕想了想,“丫头,问问韦大宝干什么呢,让他也过来看一天。”
“明天要是复查结果没事,拔管就好了。”吴冕道,“周院长,做一台手术……”
吴冕想啰嗦几句,但回头看见周院长低着头,似乎在认真听自己说话,不由得意兴阑珊。
他叹了口气。
这时候走是不合适的,最少要等韦大宝和李琼赶来才行。
顺手拿起麻醉平车上的病历,转身又坐下,一边翻看病历一边说道,“周院长,回去先看看书,有什么不明白的随时问我。”
“是是是,我知道吴科长。”周院长依旧像是三孙子一样连连说是。
话刚说完,周院长猛然感觉到周围的空气凝滞了一般,隐约之中能听到结冰的咔擦咔嚓的声音。
这是……周院长疑惑的抬起头,不知道发生了什么。
吴冕坐在手术室的凳子上,转身,右手拿着病历,术前签字的纸出现在周院长的眼前。
“周院长,为什么没有术前签字?!”吴冕紧声问道。
一道炸雷落在周院长头顶,轰轰作响,耳边都是盲音。
没有手术签字,患者还出了意外,这特么不是屋漏偏逢连夜雨么!
怎么会?应该不可能!
周院长迅速回想过往的一切。