826 不同的病,同样的治疗
826 不同的病,同样的治疗
马修德并没走,他留在这面陪着薛春和把核磁做完,用手机留了影像资料,发给吴老师,这才长出了一口气。
回病房的路上,马修德一边走一边琢磨着给研究生每个月发1700块钱工资的事情。
换自己,估计也没什么好办法。
幸好现在这些事儿都不用自己琢磨,省心了!挣钱,那是吴老师的职责所在。
马修德想到这里,心里偷着乐。事不关己高高挂起,这是时代的浪潮,自己一个医务处……一个副院长能有几斤几两,他清楚的很。
“马院,您这是刚从核磁室回来?”
正在琢磨着吴老师像是一头驴似的蒙着眼睛转圈拉磨,自己逍遥自在的拿着小皮鞭,是不是抽一下,马修德耳边传来一个熟悉的声音。
像是做坏事的时候被捉人捉赃,马修德吓的打了一个哆嗦。
“马院,不好意思啊。”吴冕不知道马修德心里在想什么,道歉道,“您没事吧。”
“没事,没事,您怎么来了吴老师。”
“看您说的,薛院生病,我能不来看看么。”吴冕笑道,“而且甲醇中毒这个诊断有问题,我来看一眼,心里好有数。”
“我也觉得有问题,那天咱们一起喝的酒。”马修德道,“不知道您有没有感觉,反正我是一点异常都没有。酒是好酒,味道也对,不太可能是甲醇兑的水。”
“嗯。”吴冕点了点头,“头颅核磁有问题,片子呢?”
“我让他们上传,回去看一眼。”马修德道,“吴老师,您说是什么问题?”
“我看薛院小脑有异常信号,手机看核磁影像不是很清晰,还不能确定。去到电脑上看一眼再说,别急。”吴冕道。
“您先说说。”马修德道,“我是真觉得甲醇中毒不靠谱,可薛院用药还见效,您说怪不怪。”
“有一种比较特殊的免疫类疾病叫GFAP星形细胞病,治疗和甲醇中毒一样,主要靠激素冲击。”吴冕笑道,“还是薛院运气好,虽然诊断可能有问题,但治疗没问题。”
“……”马修德怔了一下,这么巧么!
诊断错误,可治疗用药都是激素?!这种概率也太低了吧。
“风湿免疫类的疾病,我也头疼。”吴冕叹了口气说道,“但要是我没判断错的话,应该是GFAP星形细胞病。”
“吴老师,这病重么?会不会有后遗症。”马修德有些担心的询问道。
“没事,自身免疫胶质纤维酸性蛋白是星形细胞表达非常丰富的蛋白,广泛分布于大脑、小脑、脑干、视神经和脊髓。要是出问题,一般也都在40岁之后。”吴冕解释道,“临床表现多样,最常见的表现类型为脑膜脑炎或脑膜脑脊髓炎。”
马修德像是听天书一样听吴冕讲这个自己从来没听过的疾病,哪怕是老医务处长,他对这种什么星形细胞病都极为陌生。
“这病几乎囊括了诊断书上所有神经类型的症状,很难分辨。”吴冕道,“片子……唉。”
“吴老师,您别吓唬我。”马修德听吴冕叹气,心里一紧,连忙说道。
“经典的磁共振表现为弥漫而连续的脑室旁白质异常信号,其实应该做核磁增强的,可能是我刚才在忙,忘记说增强了。”
“吴老师,增强能看见什么?”
“造影剂增强后可见垂直于脑室线样放射状强化灶,这是很典型的一种影响特征。不过没事,我扫了一眼微信传的影像,再加上您说薛院对激素敏感,那我就放心了。”
“呃?”
“如果对激素不敏感,可能办法肿瘤。文献里报导,34%的患者可合并肿瘤,最常见的是卵巢畸胎瘤,其他有腺癌、胶质瘤、多发性骨髓瘤及甲状腺癌等。敏感,一般就没问题,激素治疗两天就好。”
“……”马修德万万没想到“甲醇中毒”的薛院长竟然差一点点就诊断肿瘤。
这特么的,还真是不知道明天和意外哪个先到。
“吴老师,薛院没事吧。”
“视**水肿在GFAP星形细胞病中发生率不低,Flanagan EP的研究发现视**水肿在患者中的发生率为32%。薛院的颅内压不高,证明是GFAP星形细胞病的可能性很大。”吴冕笑道,“确认后,3-5天薛院就能开开心心的回家了。”
“哦哦,那就好。”马修德终于放心。
只要不是什么要命的病就行,至于GFAP星形细胞病这种风湿免疫类疾病他也懒得去研究。
那可是风湿免疫的病,二院在这方面还不错,可真要是较真的说,水平只能说是一般。
因为风湿免疫类疾病并不是特别常见,大多症状被其他疾病症状覆盖。
所以才有看不明白的病找风湿免疫会诊的这一说法存在。
两人一边聊着,一边走到眼科。
刚走进走廊,就听到许主任略带尖锐的声音传来,“我不管,1个月没有新医生来,我也辞职!”
“……”吴冕愣了一下,侧头看马修德。
“吴老师,最近辞职的医生比较多,眼科干活的人不够。”马修德压低了声音说道,“院里招聘,给研究生1700的工资,估计是招不上人,许主任正着急呢。”
“哦,1700的确有点少。上个班,还得负债累累,这不是扯淡么。”吴冕笑了笑。
“唉,拨款……”马修德想解释两句,但还是顿住,所有的话最后变成一声长叹。
“许主任,你别急,慢慢来。”走到近前,马修德安慰道。
“马院,没这么欺负人的!”许主任眼睛里隐约有泪光,“就招两个,还主要面对儿科、急诊。您说,这都什么事儿!没人不知道么,就等编制自然缩减?这是慢性自杀!”
“消消气,消消气。”马修德不断劝慰道,“儿科急诊更缺人。”
“一个月,不行我就带人去私立医院。”许主任很坚决的说道,“二院眼科,我是有感情的。可不谈钱,只谈感情,那特么是不想结婚的谈恋爱,是耍流氓!”
情急之间,许主任爆了粗口。